Özel Hastaneleri İlgilendiren Önemli Karar!

“2022 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi” 01.06.2022 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe konulmuş olup duyuru ekinde yer almaktadır.

Halen uygulanmakta olan Sosyal Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Hizmeti Sunucularından Sağlık Hizmeti Satın Alım Sözleşmesi’nin 18.3. maddesinde “Kurumca yeni bir sözleşme duyurulmasına rağmen SHS yeni sözleşmeyi verilen sürenin sonunda imzalamaz ise sözleşmesi feshedilir…” hükmü yer almaktadır.

Buna göre;

1. Kurumumuzla sözleşmesi devam eden özel sağlık hizmeti sunucularının (SHS); sözleşme yapma talep dilekçesi ve sözleşme ekinde yer alan “Sözleşme Yapmak İçin Aranan Belgeler Formu”ndaki (EK-1) belgelerle birlikte en geç 07.06.2022 günü mesai saati bitimine kadar sözleşme işlemlerinin yürütüldüğü ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü’ne başvurmaları gerekmektedir.

2. Başvurular, sözleşme işlemlerini yürütmekte olan ilgili Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğü tarafından 20.06.2022 tarihine kadar değerlendirilerek sonuçlandırılacak olup başvuruları kabul edilerek sözleşmeleri yenilenen SHS’ler ile 01.06.2022 tarihinden geçerli olacak şekilde sözleşme imzalanacaktır.

3. Başvuru yapmayan özel sağlık hizmeti sunucularının 07.06.2022 tarihi itibarıyla MEDULA ekranı kapatılacaktır.

4. Kurum tarafından sözleşme imzalanması uygun bulunmayan özel sağlık hizmeti sunucularının ise 20.06.2022 tarihi itibarıyla MEDULA ekranları kapatılacaktır.

5. 07.06.2022 tarihinden sonra yapılacak müracaatlar, yeni sözleşme başvurusu olarak değerlendirilecek olup sözleşmeler Kurumca imzalandığı tarih itibarıyla geçerli olacaktır.

İlgililere önemle duyurulur.

2022 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU ÖZEL SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINDAN SAĞLIK HİZMETİ SATIN ALIM SÖZLEŞMESİ

1. TARAFLAR

Bu sözleşmenin tarafları, Sosyal Güvenlik Kurumu ile…………………………………...ticari unvanlı gerçek/tüzel kişiye ait olan ve işletme adı ………………………………………..olan özel sağlık hizmeti sunucusudur.

2. AMAÇ

Bu sözleşmenin amacı, sağlık hizmeti bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan kişilere kaliteli, eşit, erişilebilir ve tıp biliminin genel kabul gören kurallarına uygun sağlık hizmeti sunulması, sağlık hizmeti sunucularının Sosyal Güvenlik Kurumu ile olan ilişkilerinin kurallara bağlanmasıdır.

3. DAYANAK

Bu sözleşmenin dayanağı, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun ilgili maddeleri ve Kurum mevzuatıdır.

4. KONU

Bu sözleşmenin konusu, sağlık hizmeti bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan kişilere; SHS’nin, diş hekimliği ve Kurum tarafından bedeli ödenmeyen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, faaliyet izin belgelerinde bulunan tüm branşlarda vermeyi kabul ve taahhüt ettiği hizmetlerle sınırlı olmak üzere, sağlık hizmetlerinin sağlanmasının usul ve esasları ile karşılıklı hak ve yükümlülüklerin belirlenmesidir.

5. TANIMLAR

Bu sözleşmede geçen;

Ek sözleşme: Mevcut sözleşme hükümlerinde yapılan değişiklik, ekleme, çıkarma ve/veya yeni hüküm/yeni hükümler tanımlama şeklindeki düzenlemelerin yer aldığı metni,

Fatura dönemi: “Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin

Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik” de tanımlanmış fatura dönemini,

Genel Müdürlük : Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünü,

Hasta: Sağlık hizmeti bedelleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan ve sağlık hizmeti sunucusuna sağlık hizmeti almak amacıyla başvuran kişiyi,

İnceleme dönemi: Denetimin/incelemenin/soruşturmanın başladığı ve sonuçlandırıldığı tarih aralığında incelenen fatura dönemini/dönemlerini,

İş günü: Ulusal, resmi ve dini bayram günleri, yılbaşı,1 Mayıs günü, 15 Temmuz günü, hafta sonu tatil günleri ve idari izin günleri dışındaki çalışma günlerini,

Kanun: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu,

Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumunu,

Kurum ilgili birimi: Sağlık hizmeti sunucusunun sözleşmesinin yürütüldüğü, Kurumca yetkilendirilen ilgili Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğünü/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezini,

MEDULA Sistemi: Sağlık hizmeti kullanım verisi toplamak ve bu verilere dayanarak faturalama işlemini gerçekleştirmek amacıyla Kurum tarafından uygulanan ve işletilen elektronik bilgi sistemini,

Mevzuat: Kanun, tüzük, yönetmelik, usul ve esaslar, tebliğ, genelge, yönerge, genel yazı vb.

Personel çalışma belgesi: SHS’nin tabi olduğu mevzuat gereği sağlık personelinin SHS’de çalışabileceğini gösterir belgeyi,

Ruhsat: SHS’nin tabi olduğu mevzuat doğrultusunda faaliyetlerini yürütebileceğine izin verilen ve ilgili Makamca düzenlenmiş olan ruhsat, faaliyet izin belgesi, uygunluk belgesi gibi belgeleri,

SUT (Sağlık Uygulama Tebliği): Kurum tarafından yayımlanan ve hizmetin verildiği tarihte yürürlükte olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğini ve eklerini,

SHS (Sağlık Hizmeti Sunucusu): Sağlık Bakanlığı tarafından ikinci basamak veya üçüncü basamak olarak ruhsatlandırılmış özel sağlık kurumları ile diyaliz merkezleri ve Sağlık Bakanlığından ruhsatlı diğer özelleşmiş tedavi merkezlerini,

Sağlık personeli: SHS’de bu sözleşme kapsamında yer alan branşlarda/sağlık hizmetlerinde görev yapan hekim ve fizyoterapisti İfade eder.

6. SÖZLEŞMEYE GÖRE SAĞLIK HİZMETİNİ ALACAK KİŞİLER

Bu sözleşme kapsamında hizmet almak üzere doğrudan veya varsa Kurumca belirlenen sevk usullerine uygun olarak SHS’ye başvuran, sağlık hizmeti bedelleri Kurum tarafından karşılanan hastaları ifade eder.

SÖZLEŞME